65세 이상 임플란트 건강보험대상과 개수, 본인부담, 따로 드는 비용

누가 적용받을 수 있나요?

만 65세 이상인 건강보험 가입자와 피부양자가 대상입니다. 남은 치아가 있는 부분 무치악이어야 합니다. 부분 무치악은 일부 치아가 빠졌지만 다른 치아가 남아 있는 상태입니다. 치아가 하나도 남지 않은 완전 무치악은 이 제도의 대상이 아닙니다. 위턱과 아래턱의 상태를 어떻게 판단하는지는 검사 후 안내합니다.

차상위 계층이나 의료급여 수급자는 본인부담 비율이 일반 가입자와 다릅니다. 해당되시면 자격을 확인한 뒤 금액을 안내합니다. 자격과 본인부담 비율은 공단 기준에 따라 정해지며 바뀔 수 있습니다. 나이는 만 나이를 기준으로 봅니다. 시기가 애매하다면 상담 때 적용 가능 시점을 함께 확인하시기 바랍니다.

몇 개까지, 얼마를 부담하나요?

건강보험 임플란트는 평생 2개까지 적용됩니다. 본인부담은 30%입니다. 다른 병원에서 이미 적용받은 개수가 있다면 남은 개수 안에서만 적용됩니다. 이전 적용 이력은 등록 과정에서 확인합니다. 본인부담 30%는 급여 항목에만 적용되며, 비급여 항목이 더해지면 전체 비용은 달라집니다.

어떤 비용이 따로 드나요?

건강보험은 정해진 급여 기준 보철에 적용됩니다. 다른 재료를 원하시면 차이 나는 부분이 비급여가 될 수 있어 확인 후 안내합니다. 뼈이식과 상악동거상술은 급여 범위에 들지 않아 별도 비용이 듭니다. 본원 기준 뼈이식은 치아당 300,000원, 상악동거상술은 치아당 500,000원입니다.

급여 2개 외에 추가로 심는 임플란트는 비급여입니다. 본원 비급여 임플란트 비용은 1,200,000원입니다. 여기에는 픽스처, 맞춤 지대주, 지르코니아 크라운, 수술 가이드가 포함됩니다. 어느 치아에 급여를 적용할지도 상담 때 함께 정합니다. 급여와 비급여가 함께 진행되면 항목을 나눠 안내합니다.

• 뼈이식: 치아당 300,000원(비급여)
• 상악동거상술: 치아당 500,000원(비급여)
• 급여 기준과 다른 보철 재료: 확인 후 안내
• 급여 2개를 넘는 임플란트: 1,200,000원(비급여)

진행은 어떤 순서로 하나요?

건강보험 임플란트는 병원에서 건강보험공단에 대상자를 등록한 뒤 진행합니다. 등록 전에 시작한 치료는 적용이 어려울 수 있어 순서가 중요합니다. 등록 후 수술과 보철을 단계별로 진행합니다. 수술부터 보철까지 여러 번 내원하며, 기간은 뼈 상태에 따라 다릅니다. 내원하실 때 신분증을 지참해 주시면 확인이 수월합니다.

틀니 건강보험과 함께 받을 수 있나요?

만 65세 이상은 틀니에도 건강보험이 적용되며, 7년에 1회가 기준입니다. 임플란트와 틀니를 함께 적용받을 수 있는지는 공단 기준에 따릅니다. 남은 치아 상태와 이전 적용 이력에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 어떤 방법이 맞는지는 남은 치아의 수와 위치를 보고 판단합니다. 상담 때 두 방법을 비교해 안내합니다.

치아가 모두 빠진 경우에는 임플란트 틀니를 검토하기도 합니다. 틀니를 임플란트에 걸어 고정하는 방법으로, 비급여로 진행됩니다. 본원 비용은 1,600,000원이며 임플란트 식립 비용은 별도입니다. 적합 여부는 뼈 상태와 잇몸 모양을 보고 판단합니다. 임플란트 틀니는 앞서 설명한 건강보험 임플란트 2개와는 별개의 방법입니다.

자주 묻는 질문