뼈이식이 필요한지 어떻게 알 수 있나요?

뼈이식이 필요한 이유

임플란트는 잇몸뼈 안에 심은 픽스처(인공 치근)가 뼈와 단단히 붙으면서 기능합니다. 이 과정을 골유착(임플란트 표면과 뼈가 결합하는 현상)이라고 합니다. 픽스처 둘레를 일정한 두께의 뼈가 감싸고 있어야 결합이 안정적으로 이루어지고, 이후 오랫동안 씹는 힘을 견디는 데 도움이 됩니다. 뼈가 부족한 상태에서 심으면 표면 일부가 드러나거나 결합이 약해질 수 있습니다.

치아가 빠지면 그 자리의 잇몸뼈는 시간이 지나며 조금씩 줄어드는 경향이 있습니다. 치아를 뺀 지 오래되었거나, 잇몸병(치주염)으로 뼈가 이미 녹았거나, 뿌리 끝에 염증이 오래 있었던 경우에는 뼈가 얇아지거나 낮아져 있을 수 있습니다. 반대로 발치 직후이거나 염증이 적었다면 뼈가 비교적 남아 있기도 합니다. 뼈가 줄어드는 정도는 사람마다 차이가 큽니다.

뼈이식은 이렇게 부족해진 부분에 이식재를 채워 임플란트를 심을 공간을 만드는 시술입니다. 뼈가 충분하면 이식 없이 식립하고, 부족한 정도에 따라 소량을 보충하는 방법부터 별도의 수술까지 방법이 달라집니다. 즉, 뼈이식은 모든 임플란트에 함께 필요한 과정은 아닙니다. 다만 처음에는 이식이 필요 없어 보였더라도 수술 중 확인한 뼈 상태에 따라 소량의 이식이 더해질 수 있습니다.

CT에서 확인하는 것들

뼈이식 필요 여부는 겉으로 보이는 잇몸 모양이나 통증만으로는 판단하기 어렵습니다. 파노라마(입안 전체를 한 장에 담는 엑스레이)로는 대략적인 높이를 볼 수 있지만, 뼈의 폭은 확인하기 어렵습니다. 그래서 치과용 CT로 뼈를 입체적으로 촬영하고, 심을 자리의 단면을 하나씩 살펴봅니다. 단면을 보면 같은 자리라도 위치에 따라 뼈의 두께가 다르게 나타나는 것을 확인할 수 있습니다.

CT에서는 먼저 뼈의 폭, 즉 볼 쪽과 혀 쪽 사이의 두께를 봅니다. 다음으로 뼈의 높이를 확인하는데, 아래턱은 아래쪽을 지나가는 신경관까지의 거리가, 위턱 어금니 부위는 위쪽 상악동(코 옆의 빈 공간)까지의 거리가 기준이 됩니다. 뼈의 밀도와 이웃 치아 뿌리의 위치도 함께 확인합니다. 이 거리가 충분하지 않으면 원하는 길이의 임플란트를 심기 어려워 이식이나 다른 방법을 검토합니다.

치과용 CT 1회 촬영의 유효선량(몸이 받는 방사선량)은 촬영 범위와 장비에 따라 대략 수십에서 수백 마이크로시버트 수준으로 알려져 있습니다. 파노라마는 이보다 적어 흉부 엑스레이와 대략 비슷한 수준으로 설명합니다. 촬영이 필요한 이유와 범위는 검사 전에 설명을 들으실 수 있습니다. 임신 중이거나 그럴 가능성이 있다면 촬영 전에 꼭 알려 주시기 바랍니다.

뼈의 폭과 높이에 따라 달라지는 방법

뼈의 폭이 조금 부족한 경우에는 임플란트를 심으면서 드러나는 부분에 이식재를 덧대는 방식으로 함께 진행할 수 있습니다. 이식한 부위는 잇몸으로 덮고, 필요하면 얇은 막(차폐막)을 함께 사용해 이식재가 흩어지지 않도록 합니다. 이렇게 식립과 이식을 같은 날 하면 수술 횟수를 줄일 수 있지만, 이식한 뼈가 자리를 잡을 시간이 필요하므로 보철을 올리는 시점은 다소 늦어질 수 있습니다.

폭이나 높이가 많이 부족하면 먼저 뼈이식을 하고, 이식한 부위가 자리를 잡은 뒤 임플란트를 심는 단계적 방법을 고려합니다. 처음 상태에서 무리하게 심기보다 기반을 먼저 만드는 방식입니다. 단계적 방법은 수술을 두 번 받게 되지만, 뼈가 많이 부족한 경우에 계획을 세우기가 수월합니다. 어느 방법을 택할지는 CT 결과와 전신 상태, 생활 일정을 함께 놓고 담당 의사와 상의해 정합니다.

위턱 어금니 부위에서 높이가 부족한 경우에는 상악동거상술(상악동 바닥을 들어 올려 그 아래에 뼈를 보충하는 수술)이 필요할 수 있습니다. 남은 뼈의 높이에 따라 임플란트를 심는 구멍 쪽에서 접근하는 방법과 옆쪽 잇몸을 열어 접근하는 방법으로 나뉩니다. 구멍 쪽에서 접근하는 방법은 남은 뼈가 어느 정도 있을 때 주로 사용합니다. 연세올데이치과 기준 비용은 치아당 500,000원입니다.

이식재 종류와 치료 기간

이식재는 본인의 뼈(자가골), 다른 사람의 뼈를 처리한 재료(동종골), 동물 뼈를 처리한 재료(이종골), 인공 재료(합성골) 등으로 나뉩니다. 재료마다 특성이 다르며, 부족한 양과 위치에 따라 한 가지를 쓰거나 섞어서 사용합니다. 본인의 뼈를 쓰는 경우에는 뼈를 얻는 부위의 처치가 함께 필요할 수 있습니다. 어떤 재료를 사용하는지는 상담 때 질문하시면 설명을 들을 수 있습니다.

뼈이식을 하면 이식재가 주변 뼈와 어우러지는 시간이 필요하므로 전체 치료 기간이 길어집니다. 이식 범위가 작으면 식립 후 기다리는 기간이 다소 늘어나는 정도이지만, 범위가 넓거나 단계적으로 진행하면 이식 후 몇 개월을 기다린 뒤 식립하게 됩니다. 이식 범위가 작은지 넓은지는 CT 결과로 미리 가늠할 수 있습니다. 기간은 뼈 상태와 회복 정도에 따라 개인마다 다릅니다.

기다리는 동안에는 임시치아(치료 기간에 쓰는 임시 보철)나 기존 틀니를 사용할 수 있는지 함께 검토합니다. 이식 부위를 누르지 않도록 조정이 필요할 수 있습니다. 흡연은 이식재가 자리를 잡는 데 방해가 될 수 있어 치료 기간 동안 줄이거나 끊기를 권하며, 당뇨가 있다면 혈당 관리도 함께 신경 써야 합니다. 기다리는 기간에도 내원해 이식 부위가 아물고 있는지 확인합니다.

비용과 상담 때 확인할 점

연세올데이치과 기준(2026년 9월) 뼈이식 비용은 치아당 300,000원이며, 임플란트 비용 1,200,000원과 별도입니다. 상악동거상술이 필요한 경우에는 치아당 500,000원이 추가됩니다. 같은 자리에 두 가지가 모두 필요한지, 하나만 필요한지, 둘 다 필요 없는지는 CT 결과를 보고 안내합니다. 건강보험 임플란트 대상자도 뼈이식은 별도로 계산될 수 있습니다.

상담 때는 CT 화면에서 내 뼈의 폭과 높이가 어느 정도인지 직접 보면서 설명을 듣는 것이 이해에 도움이 됩니다. 뼈이식이 필요한 이유, 식립과 같은 날 하는지 따로 하는지, 전체 예상 기간이 어느 정도인지 이 세 가지를 확인해 두시면 직장이나 가족 일정에 맞춰 계획을 세우기가 수월합니다. 설명을 듣고도 이해되지 않는 부분은 그 자리에서 다시 질문하셔도 됩니다.

발치를 앞두고 있다면 발치 후 뼈가 줄어드는 정도를 줄이기 위해 발치한 자리에 이식재를 채우는 방법(발치와 보존술)을 함께 상의할 수도 있습니다. 이렇게 하면 이후 임플란트를 심을 때 추가 이식의 범위가 줄어드는 경우가 있습니다. 적용 여부는 발치하는 이유와 염증 상태에 따라 다르므로, 발치 일정이 정해지기 전에 임플란트 계획과 함께 미리 문의하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문