65세 이상 임플란트 건강보험, 어디까지 적용되나요?

누가 대상이 되나요

임플란트 건강보험은 만 65세 이상이면서 건강보험 또는 의료급여 자격이 있는 분이 대상입니다. 건강보험은 직장가입자와 지역가입자, 피부양자 모두 해당합니다. 만 65세가 된 이후부터 적용되므로 생일이 아직 지나지 않았다면 상담과 검사는 먼저 받고, 급여 적용 치료는 생일 이후에 시작하도록 일정을 맞추는 경우가 있습니다. 정확한 날짜는 상담 때 함께 확인합니다.

치아가 일부만 빠진 부분 무치악(일부 치아가 없는 상태)이 대상이며, 치아가 하나도 남아 있지 않은 완전 무치악은 임플란트 급여 대상에서 제외됩니다. 세부 적용 기준은 위턱과 아래턱의 상태에 따라 달라질 수 있어 검사 뒤에 확인합니다. 완전 무치악인 경우에는 만 65세 이상 틀니 급여처럼 다른 제도를 확인하게 되며, 해당 여부는 진찰과 검사를 마친 뒤에 안내받을 수 있습니다.

대상 여부는 나이만으로 정해지지 않습니다. 잇몸뼈 상태와 전신 건강, 남은 치아의 상태를 진찰과 영상 검사로 확인한 뒤 임플란트가 적합한지를 먼저 판단합니다. 같은 자리라도 틀니나 브릿지(옆 치아를 깎아 연결해 씌우는 보철)가 더 맞는 경우가 있어 여러 방법을 함께 비교해 보는 과정이 필요합니다. 대상이 되더라도 치료 방법은 환자의 선택과 상태를 함께 고려해 정합니다.

평생 2개 한도와 본인부담 30%

급여 임플란트는 한 사람당 평생 2개까지 적용됩니다. 위턱과 아래턱을 나누지 않고 합산하며, 치과를 옮기더라도 이미 급여로 심은 개수는 그대로 이어서 계산됩니다. 예전에 다른 치과에서 급여 임플란트를 받은 적이 있다면 남은 개수가 몇 개인지 먼저 확인하는 것이 좋습니다. 남은 개수는 대상자 등록 과정에서 조회할 수 있으므로, 기억이 분명하지 않더라도 상담 때 말씀해 주시면 됩니다.

본인부담률은 치과의원 기준 30%이고, 나머지는 건강보험에서 부담합니다. 급여 임플란트의 수가(진료비 기준 금액)는 제도로 정해져 있어 같은 종류의 의료기관이라면 크게 달라지지 않습니다. 비급여 임플란트와 달리 금액 구성이 제도로 정해져 있다는 점이 차이입니다. 다만 의료급여 수급자처럼 자격에 따라 본인부담 비율이 다를 수 있으므로, 실제로 내게 될 금액은 상담 때 확인하시기 바랍니다.

급여 임플란트 비용은 진단과 치료 계획, 임플란트 식립(잇몸뼈에 인공 치근을 심는 단계), 보철(그 위에 치아 모양을 올리는 단계)로 나누어 단계별로 산정됩니다. 그래서 처음에 전액을 한 번에 내기보다는 치료가 진행되는 시점마다 해당 단계의 본인부담금을 나누어 내게 됩니다. 단계별로 비용이 나뉘는 만큼 치료 기간 동안의 일정과 비용을 함께 계획해 두시면 준비가 수월합니다.

치료 전 대상자 등록 절차

급여 임플란트는 치료를 시작하기 전에 건강보험공단에 대상자로 등록되어 있어야 적용됩니다. 일반적으로 치과에서 진찰과 검사를 마친 뒤 등록 신청을 진행하고, 등록이 확인되면 급여 기준에 따라 치료를 시작합니다. 등록 전 진찰과 검사에서 임플란트 대신 다른 치료가 맞는다는 판단이 나올 수도 있습니다. 등록 없이 먼저 수술을 진행한 경우에는 나중에 급여를 적용받기 어려울 수 있습니다.

등록할 때는 본인 확인이 필요하므로 신분증을 지참하시는 것이 좋습니다. 등록 신청은 치과를 통해 진행하는 것이 보통이어서 환자가 공단에 따로 방문할 일은 많지 않습니다. 등록할 때 치료할 치아의 위치도 함께 기재되므로, 상담 때 정한 위치가 맞는지 확인해 두시기 바랍니다. 진행 상황이 궁금하다면 접수 창구나 상담 직원에게 등록이 완료되었는지 확인해 달라고 요청하시면 됩니다.

치료 도중 이사나 건강 문제로 치과를 옮겨야 한다면 등록 변경 절차가 필요할 수 있습니다. 이미 진행한 단계와 남은 단계에 따라 처리 방법이 달라지므로, 옮기기 전에 다니던 치과와 새로 다닐 치과 양쪽에 미리 상의하시는 것이 좋습니다. 그동안의 진료 기록을 챙겨 두면 이후 진행에 도움이 됩니다. 치료를 마친 뒤에도 정기 검진에서 임플란트 주변 잇몸 상태를 꾸준히 확인합니다.

뼈이식과 추가 시술은 별도입니다

급여 임플란트에 포함되는 범위는 정해진 진료 항목에 한정됩니다. 잇몸뼈가 부족해 뼈이식(부족한 뼈를 이식재로 보충하는 시술)이 필요하거나, 위턱 어금니 부위에서 상악동거상술(위턱 위쪽 빈 공간의 바닥을 올려 뼈를 보충하는 수술)이 필요한 경우에는 별도 비용이 발생할 수 있습니다. 이런 시술이 필요한지는 치료 전 검사 단계에서 대부분 확인할 수 있으므로 견적을 받을 때 함께 물어보시면 됩니다.

연세올데이치과 기준(2026년 9월) 뼈이식은 치아당 300,000원, 상악동거상술은 치아당 500,000원입니다. 이 금액은 비급여 항목이므로 보험 본인부담 30%와는 따로 계산됩니다. 뼈이식이 필요한지는 CT 검사로 뼈의 폭과 높이를 확인한 뒤에 판단하며, 모든 임플란트에 필요한 것은 아닙니다. 뼈 상태에 따라 수술 중 계획이 일부 달라질 수 있다는 점도 미리 들어 두시면 좋습니다.

급여 임플란트는 사용하는 재료와 보철 방식이 급여 기준 안에서 정해집니다. 비급여 임플란트와 구성이 다를 수 있으므로 어떤 부분이 급여이고 어떤 부분이 별도 비용인지 상담 때 항목별로 확인하시기 바랍니다. 받은 견적서에 급여와 비급여가 나뉘어 적혀 있는지도 함께 살펴보시면 좋습니다. 두 방식의 차이를 알고 선택하면 이후 비용을 예상하기가 쉬워집니다.

2개 한도를 어디에 쓸지 정하기

빠진 치아가 여러 개라면 2개 한도를 어느 자리에 사용할지 계획이 필요합니다. 씹는 힘을 많이 받는 어금니 부위나, 틀니를 안정시키는 데 도움이 되는 위치를 먼저 고려하는 경우가 많습니다. 다만 남은 치아의 상태와 앞으로의 치료 계획에 따라 판단이 달라지므로 전체 구강 상태를 함께 봅니다. 앞으로 빠질 가능성이 있는 치아까지 고려해 순서를 정하는 경우도 있습니다.

2개를 넘는 임플란트는 비급여로 진행됩니다. 이 경우 한 치료 계획 안에 급여 임플란트와 비급여 임플란트가 섞이게 되므로, 치아마다 어느 쪽으로 적용되는지 정리된 내용을 받아 두시면 이후 혼동을 줄일 수 있습니다. 비급여로 심은 임플란트는 급여 2개 한도에 포함되지 않습니다. 비급여 임플란트 비용은 연세올데이치과 기준 1,200,000원이며, 뼈이식 등 추가 시술은 따로 계산됩니다.

만 65세 이상은 틀니에도 7년에 1회 건강보험이 적용됩니다. 임플란트와 틀니를 함께 고려해야 하는 상황이라면 두 제도를 어떻게 조합하느냐에 따라 본인부담금과 치료 순서가 달라질 수 있습니다. 틀니 급여도 치료 전에 대상자 등록이 필요하므로 두 치료의 순서를 미리 정해 두는 것이 좋습니다. 부분적으로 나누어 상담하기보다 전체 계획을 한 번에 놓고 상의하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문